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健康・医療館 ＞ 身体の病気 ＞ 消化器 ＞ 急性肝炎

◆「急性肝炎」とは、一体どんな病気なのかご説明します。

どんな病気ですか？

主な急性肝炎の種類には、「急性Ａ型肝炎」「急性Ｂ型肝炎」「急性Ｃ型肝炎」の３つがあります。 　急性肝炎の症状は、肝炎ウイルス自体が肝細胞を破壊して起こるわけではなく、肝細胞内で増殖している肝炎ウイルスに対しての生体の免疫反応が起こり、抗体ができ、その抗体が肝臓もろともウイルスを攻撃することによって、肝臓が障害を受けてしまうことで発症するのです。 　肝臓に炎症が起こると、発熱、黄疸、全身倦怠感などの症状を来たします。

◆「急性肝炎」の症状をご説明します。

急性肝炎の症状

感染原因が何であっても、肝炎の症状は同じような発症の仕方をします。発症の仕方や症状から、普通は突発的に発症し一過性のものが「急性肝炎」であり、その症状が半年以上も治まらないものが「慢性肝炎」と呼ばれます。また、非常に激しい症状がでて、１週間〜１０日ほどで死に至るものが「劇症肝炎」と呼ばれています。 　急性肝炎は肝炎ウイルスに感染してから数週間〜数か月の潜伏期間後に突然発症します。急性肝炎の一般的症状は、全身倦怠感、食欲不振、および黄疸などですが、色の濃い褐色尿が出現します。 　急性肝炎では、安静にしていることが必要で、入院して治療するのがよく、食欲不振の場合には、点滴をして体力維持に努めます。ほとんどの場合、急性肝炎は数か月で症状は治まります。 急性肝炎の症状の経過 潜伏期 　何も症状はみられません 前駆期 　黄疸が出現する前の段階であり、全身倦怠感、発熱、頭痛、関節痛、悪心、食欲不振、右脇腹痛などの風邪のような症状が現れます。色の濃い褐色尿が出ます。 黄疸期 　前駆期症状が軽快してきて、黄疸が見られるようになります。 回復期 　ほとんど自覚症状は現れなくなります。 　急性肝炎の共通的な症状は上記のようなものですが、Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎それぞれの症状や特徴を更に詳しく示すと下記のようになります。 急性肝炎の症状 急性Ａ型肝炎 　Ａ型肝炎ウイルスに経口感染すると、１５〜５０日の潜伏期間後に、前駆症状として食欲不振、全身倦怠感、吐きけ、嘔吐、胃部不快感で発症します。 　その後３９度Ｃ前後の発熱があり、５〜６日目に黄疸や濃い褐色尿が出現します。黄疸出現時には、本人の自覚症状は比較的軽快しています。 　急性Ａ型可燃は、腎機能障害を合併し腎不全を起こしたり、劇症肝炎になることもなしとはしませんが、通常は発病後数か月で自然治癒し、慢性化はしません。 急性Ｂ型肝炎 　Ｂ型肝炎ウイルスに感染すると、６０〜９０日の潜伏期間後に、突然の発熱、全身倦怠感、関節痛、発疹などの風邪様症状が出現します。食欲不振、吐きけ、嘔吐、腹痛などの消化器症状や黄疸や色の濃い褐色尿が出現します。 　急性Ｂ型肝炎は、一過性の感染であり劇症肝炎とならない限りは完全に治癒しますが、持続感染として慢性肝炎に移行し、肝硬変、肝臓がんへと進行することもあります。 急性Ｃ型肝炎 　Ｃ型肝炎ウイルスに感染すると、１４〜半年の潜伏期間後に、風邪様の症状が出現します。消化器症状、黄疸などを訴える症例は約半数ほどといわれ、Ａ型、Ｂ型に比べると自覚症状は比較的軽いです。

◆「急性肝炎」の原因や発症の仕組みをご説明します。

急性肝炎の原因

急性肝炎の感染原因には様々なものがありますが、急性Ａ型肝炎では、飲食物を介してのウイルスの感染、Ｂ型とＣ型は血液感染が主体です。それぞれの更に詳しい感染原因は次のようになります。 急性肝炎の感染原因 急性Ａ型肝炎 　Ａ型肝炎は、Ａ型肝炎ウイルス（ＨＡウイルス）を保有する患者からの糞便などに汚染された飲食物を摂取することで経口的に感染します。 　東南アジアや発展途上国では現在でもＡ型肝炎は常在伝染病として存在しますが、衛生環境の良い日本での発症は減少しています。しかし、海外からの帰国者が発症する例はあります。 　日本人の高齢者では８割ほどの人がＡ型肝炎の抗体を持っているので、以前には相当蔓延していたことが分かります。 急性Ｂ型肝炎 　Ｂ型肝炎は、Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢウイルス）のキャリアと呼ばれる人びとの血液を介して感染します。主に、輸血や注射器の使いまわし、性行為などで感染するとされています。 　また、以前にＢ型肝炎ウイルスに感染し、無症状のままキャリアとなっていた人が、後になって発症することもあります。 　Ｂ型肝炎のキャリアになる要因には、ＨＢ抗原陽性の母親からの出産時の産道感染や、２歳以下の小児期感染、免疫不全状態での感染などがあります。 急性Ｃ型肝炎 　Ｃ型肝炎は、Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣウイルス）のキャリアと呼ばれる人びとの血液を介して感染します。主に、輸血や注射器の使いまわし、はり治療、性行為などで感染するとされています。輸血後肝炎の９０％以上はＣ型肝炎となっています。 　Ｃ型肝炎は一旦発症すると、Ｃ型肝炎ウイルスを持つキャリアに移行する確率が高く、ゆっくりと肝硬変、肝臓がんへと進展する危険があります。治療にも時間がかかり、高い率で慢性化し、慢性肝炎となってから４〜１０年で肝硬変に移行し、さらに１２〜１７年で肝臓がんに進展するとされています。

◆「急性肝炎」の検査方法や診断方法をご説明します。

急性肝炎の診断

急性肝炎の共通的な検査としての肝機能検査では、肝細胞の破壊にともなって、血液中濃度が上昇することになる、酵素ＡＳＴ（ＧＯＴ）やＡＬＴ（ＧＰＴ）などの血中濃度を測定します。 　Ａ型肝炎の疑いがあるときの診断には、肝機能の状態と血中の「ＩｇＭ−ＨＡＶ」を測定して確認します。このような検査を迅速に行うキットが市販されています。 　Ｂ型肝炎の診断には、血液検査によって肝機能の状態とＢ型肝炎の状態を示すウイルスマーカーを測定します。ウイルスマーカー検査では、Ｂ型肝炎ウイルス感染の指標となるＨＢｓ抗原や、状態によってＩｇＭ−ＨＢｃ抗体、ＨＢe抗原、ＨＢe抗体、ＨＢｃ抗体、ＨＢＶ−ＤＮＡなどを測定します。 　Ｃ型肝炎の診断では、先ず、血液検査として、ＩｇＭ型ＨＡ抗体、ＨＢs抗原、ＩｇＭ型ＨＢｃ抗体、ＨＣＶ抗体検査を行います。 　ここで、Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎でないと確認した後、ＨＣＶ−ＲＮＡを検査し、ＨＣＶ抗体が陰性か低力値であれば、Ｃ型急性肝炎と診断されます。ＨＣＶ抗体が陽性の場合、数か月後に再検査し、抗体値が上昇していれば急性肝炎、そうでなければＨＣＶキャリアの急性憎悪と診断されます。 　ＨＣＶ抗体検査が陽性の場合、ＨＣＶ−ＲＮＡが陰性なら慢性肝炎ではありません。感染が確定された後の継続的な検査としては、肝硬変や肝がんの早期発見、早期治療の手段として、肝機能を定期的に検査します。 感染後の肝機能定期検査 肝予備能検査 ヘパプラスチンテスト、ICG15分値、PT/aPTT、Alb、ChEなど 肝の線維化 IV型コラーゲン、ヒアルロン酸など 肝癌の検査 AFP、AFP-L3、PIVKA-II、超音波断層走査、造影CT、MRIなど 病理学的検査 肝生検により肝臓の傷害、リンパ球浸潤や線維化などの組織学的評価

◆「急性肝炎」の治療方法をご説明します。

急性肝炎の治療

急性Ａ型肝炎、急性Ｂ型肝炎、急性Ｃ型肝炎ともに、それぞれの特徴や危険性があります。特に、Ａ型、Ｂ型肝炎では、風邪症状や消化器症状があっても黄疸がでるまでは肝炎に感染しているかどうかは分かりません。 　症状から風邪や食あたりと思っても、体力の低下している老人や免疫力の低下している人では、安静にし経過を観察します。 　黄疸や、褐色尿が出現したら、直ちに入院可能な病院で受診しなくてはなりません。

◆「急性肝炎」について、とても役立つ貴重な本や商品です。