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オールアバウト健康・医療館 ＞ 身体の病気 ＞ 内分泌・代謝 ＞ 痩せ症

▼「痩せ症」とは、一体どんな病気なのかご説明します。▼

どんな病気ですか？

痩せ症には二つの種類がありますが、このページでは仮に「接触障害型」と「体質型」と呼ぶことにします。 痩せ型の分類 摂食障害型 　美人タレントなどに憧れて自分もスリムで美しい身体になりたいという羨望が強いあまり、行過ぎたダイエットを繰り返し、本当はもう十分に痩せているのに、まだ太っていると思い込むタイプです。十分な食事を摂らなくなる摂食障害型（精神疾患型）の痩せ症です。 　このタイプの痩せ症は、精神疾患的なもので、「摂食障害」や「拒食症」などとして治療しなくてはなりません。 体質型 　本当は太りたいのにどうしても太れないというタイプです。食事だって毎日三食きちんと摂り、栄養バランスにも十分に気をつけているのに、どうしても太れないというタイプの痩せ症です。 　この痩せ症は、体質的なものであり、身体的な検査などを繰り返してもなかなか原因がつかめないタイプです。正しい生活習慣の維持、改善が大切で、これにより太ることができることもあります。

▼「痩せ症」の症状をご説明します。▼

痩せ症の症状

痩せ症の症状は、「摂食障害型」と「体質型」とではその症状も異なりますので、ここではそれらを区別してご説明します。 痩せ症の症状 摂食障害型 　摂食障害（拒食症）による痩せ症では、ダイエット思考が余りにも強くなり、本当は食欲があるのに食物を摂取することを嫌悪したり拒み続けたりします。拒食症の人は、ダイエットにこだわるあまり極端な痩せ願望を抱くのです。 　もう十分に痩せているのに、自分はまだ太りすぎていると信じ込んだり、顔や下腿など身体の特定部分がひどく膨らんでいると感じたりします。このため、体重の増加に対する極端な嫌悪感、恐怖感を抱き、ますます食事を摂らなくなるのです。 　結局、拒食症になると健康を維持する為の適切な食事を摂ることが出来ず、食べても嘔吐したり、下剤で出してしまうといった症状が見られます。 　このような症状は、三十歳以下の若い女性に多く発症します。女性タレント並みのダイエットな体形に憧れてのダイエットから始まることが多い病気です。 　外見上、拒食症の人はとても活発で、仕事も学業も普通以上にこなします。しかし、継続的な栄養不足のために、心臓や他の臓器、血液などには多くの障害が現れ、最終的には全身がボロボロの状態になってしまいます。 　拒食症になると、持続的な摂食拒否、摂食嫌悪などの結果、高度の痩せ、夜の不眠、低体温、胃もたれ、便秘、手足のむくみ、低血圧、女性の無月経など多くの症状が認められるようになります。 　拒食症では、十分な栄養分が摂取できないために、生命の危険に晒され、極端な場合には餓死してしまいます。信じがたいことですが、拒食症での餓死率は４〜５％にも及びます。 体質型 　体質的な痩せ症の人では、食事も普通に摂取しカロリーも十分摂っているのに太れないという悩みが付きまといます。いろいろな身体の検査も受けるのですが、原因が分からないことがほとんどです。 　このような人では、しばしば慢性的で原因不明の下痢をすることがあります。牛乳が苦手で、牛乳を飲むとすぐに下痢をします。プリンなどミルク入りの食品やお菓子類を食べるとすぐに気分が悪くなり、見るのも嫌と思うようになります。また、胃下垂気味の人が多いようです。 　体質型の痩せ症でも、しばしば摂食障害での痩せ症と共通的な現象が見られます。ダイエット願望型の人では、極端に拒食が続くと今度は反動で過食に転じてしまい、大食してそれをすぐに吐き出してしまいますが、体質型の人では、太りたいとの焦りがつのり、何でも大量に食べようとします。そして、やはり食べ過ぎて吐き出してしまうのです。

▼「痩せ症」の原因や発症の仕組みをご説明します。▼

痩せ症の原因

いわゆる摂食障害の痩せ型（拒食と過食の繰り返し）は、精神的な病気です。心の病気が原因で起こる摂食障害では、「食事拒絶」と「無茶食い」という二つの症状があり、多くの場合にその両方を交互に繰り返します。 摂食障害での痩せ症 食事拒否 　このタイプ（あるいは症状の期間）では、無茶食いもせず、吐き出したりもしないのですが、食事の量を極度に減らすようになり、栄養不足やカロリー不足で痩せてきます。 無茶食い 　このタイプ（あるいは症状の期間）では、規則的に無茶食いをし、食べたものをすぐに排泄してしまうために太れません。自己誘発的に喉の奥に指を入れて吐き出したり、下剤を飲んだり、利尿剤を服用したり、浣腸を使って排泄したりします。このような行動を何度でも繰り返します。食べてもすぐに吐き出してしまうので栄養不足となり太れません。 　体質型の痩せ症では、食事は毎日三食きちんとしているのに太ることができません。体質的なものが主体で、真の原因はよく分からないのが普通ですが、いくつか原因と考えられるものがあります。 体質型痩せ症の想定される原因 消化器系疾患 　体質的に胃腸など消化器系が弱い人や胃下垂などの人、胃から腸への食物の移動速度が速すぎる人では、たとえ十分な食料を食べても、胃腸での消化不良のために栄養分が十分に吸収できず、痩せ型の原因となります。 拒食・過食繰り返し 　摂食障害と同様に、無茶食いと強制排泄を繰り返すような場合にも、栄養不足となり太れません。 生活習慣 　食べた食物がしっかり吸収されて血となり肉となるためには、十分に消化されなくてはいけません。生活が不規則であったり、偏食が強かったり、早食いであったりすると、栄養分は十分に吸収されなくなります。 　早食いすると、よく噛まなくなり、唾液が食物と十分に混ざることなく胃へ入ってしまいます。よく噛み、唾液が食物とよく混ざっていれば、栄養分の吸収がよくなるのですが、早食いすると、唾液量の不足で消化も悪くなり、太ることができません。 　偏食は、栄養バランスを欠くのでこれも太るためには致命傷となります。お菓子類の食べ過ぎ、野菜不足などは駄目です。良質なたんぱく質の摂取も不可欠です。 　更に、生活習慣が悪く、不規則な生活で一日三食が摂取できなかったり、時間間隔がまちまちだとやはり消化不良を起こしてしまい太れません。また、喫煙習慣は太るためには致命的に悪影響があります。

▼「痩せ症」の検査方法や診断方法をご説明します。▼

痩せ症の診断

痩せ症の診断は簡単です。基本的には標準体重などに対して大きく乖離（かいり）していれば痩せ症と診断されます。ただし、痩せ症と診断されても原因が分かったことにはなりません。精神疾患的な原因なのか、持って生れた体質的な原因なのか、あるいは生活習慣が悪いのが原因なのかを見極める必要があります。 痩せ症の診断基準 体重乖離 　年齢と身長に対応した標準体重の最低限以下であれば痩せ症です。 　それ以上の体重を維持しようとしないで、正常体重の８５％以下の体重が続いたり、体重減少があったりする場合も痩せ症です。 　更に、成長期間中に期待される正常な体重の増加がなく、期待される体重の８５％以下となっている場合も痩せ症です。 恐怖心の存在 　体重が明らかに不足しているのに、体重が増えること、または肥満することに対して強い恐怖がある場合は痩せ症です。 認知障害 　自分の体重や体型に対しての感じ方に異常がある場合、たとえば体重が十分痩せているのにまだ太っていると感じたり、顔や下腹部などの特定部位の体型が本当は普通なのに、過剰に太っていると感じる場合は痩せ症です。 　更に、現在の低体重に対して重大さを大したことはないと否認するなら痩せ症です。 月経不順 　初潮後以降の女性ので、月経周期が連続して少なくとも３回欠如する無月経状態が起こるようなら、痩せ症です。 　女性ホルモンのエストロゲン剤などを投与後にだけ月経が起きる場合にも無月経とみなされます。

▼「痩せ症」の治療方法をご説明します。▼

痩せ症の治療

摂食障害型、体質型の痩せ症では、治療法も異なりますが、共通的なことも多々あります。 　摂食障害型の治療では、一般に精神疾患としての治療法が必要です。それなりの努力は必要ですが、摂食障害型の痩せ症も一種の病気であすから、適切な治療を根気よく続けることで治癒できます。あきらめないことが大事です。 　体質型の痩せ症の人では、必ずしも適切な治療法がないこともありますが、重要なことは、少なくとも生活習慣を正しくすることです。 痩せ症によい生活習慣 食事習慣 　基本的に、一日三食を原則とし、規則正しい時間に食事することが大切です。 　栄養のバランスに注意し、良質なたんぱく質の他、野菜、果物、海藻類などをバランスよく摂取します。 　食事では、よく噛み唾液を食物と混ぜることが、胃腸での栄養分の吸収を高めるので大切です。お菓子類は、糖分の過剰摂取でビタミン類を破壊しやすくなり、筋肉が減少し脂肪分だけが付くようになるので要注意です。過剰なお菓子類の摂取は、栄養分の吸収を悪くするので、適量を守りましょう。 　最近、注目されている五穀米や発芽玄米も良いかも知れませんが、これらは必ずしも消化がよくないので、しばらく続けてみてかえって調子が悪くなるようならすぐに止めにします。人により効果には個人差がでてくる食品だからです。 運動 　毎日、簡単な運動をするように心がけます。万歩計をつけて、少なくとも毎日５０００歩は歩くようにします。１００００歩以上では、エネルギーを消耗しすぎて逆効果になることもあるので、やり過ぎには気をつけます。 　継続的な運動で体調がよくなってくれば、栄養分の吸収がよくなり、太るようになってくるはずです。