〔サルコイドーシス〕

　サルコイドーシスは、全身のいろいろな臓器に結核などの感染症に似た病巣を作る疾患です。このような病巣は「類上皮細胞肉芽腫」と呼ばれています。

　よく症状が現れるのは、肉芽腫のできた臓器の障害として、目のかすみや視力の低下、皮膚の上の発疹、呼吸困難となる咳、不整脈などですが、病変がかなり進行するまでは無症状の場合が多いとされます。

　この病気は膠原病に属する病気なので、自己免疫により発症するのですが、明確な遺伝性の病気ではありませんが、病気に対して罹りやすいかどうかなどの体質の遺伝はあると考えられています。家族内にこの患者がいる人はこの病気に罹る確率は高くなります。

　この病気の症状は、眼、皮膚、肺、心臓などの順で多く、肉芽腫が出来た臓器の障害として出現しますが、多くの場合、病状がかなり進行するまでは無症状で、40％近くの患者が気づかずにいるとされ健康診断などで発見されます。

サルコイドーシスの発症部位

眼	眼では霧視（霧がかかったようにぼんやり見える目のかすみ）、羞明（まぶしい）、飛蚊症（ちらちら視野に小さいものが移動する）、視力低下、眼圧上昇などが出現します。また、眼症状としてブドウ膜炎を合併することがあります。
皮膚	皮膚症状としては、結節性紅斑の発疹ができます。 　・結節型（楕円形に隆起した暗紅色で鱗屑を伴う硬い皮疹） 　・局面型（楕円形の辺縁隆起性で内面萎縮性の柔らかいの皮疹）
肺	肺病変の自覚症状は咳、呼吸苦などがあります。
心臓	心臓サルコイドーシスの自覚症状は不整脈が最も多く認められ、致死的となることがありまる。

　サルコイドーシスの原因は不明です。グラム陽性の嫌気性細菌であるアクネ桿菌を原因とする説もありますが定かではありません。

　サルコイドーシスの検査は、胸部X線検査、CTスキャン、血液検査、経気管支的肺生検などで行います。

　患者の9割以上では胸部X線検査で肺門部のリンパ節腫脹がみられます。他の病気との鑑別診断に必要なら肺組織生検を行うこともあります。血液検査では、白血球減少がみられ、血清中尿酸濃度の上昇が多くみられます。

　サルコイドーシスは、通常、積極的な治療は行わず、経過観察がなされます。治療を開始するのは、症状の出現が日常生活に支障を来たすか、放置すると生命の危険に及ぶとされる場合です。

　治療する場合は、ステロイドホルモンによる薬物療法を行います。ステロイドの投与量や期間などは、炎症の起こった臓器や重症度によって決められます。一旦治療が終わり、再発した場合などでは、免疫抑制剤なども使用されることがあります。