〔ムンプス（流行性耳下腺炎）〕

　ムンプス（流行性耳下腺炎、おたふくかぜ）は、3～6歳の幼児期の子供を主体に起こる感染病です。主な症状は、一方か両方の耳下腺や顎下腺が腫れ、痛みを伴います。しかし、3～4割の人では感染してもまったく症状がでない「不顕性感染」となります。

　主な感染経路は唾液などの飛沫感染で、通常は感染後10日ほどで治り、終生二度と罹ることのない免疫を獲得します。また、予防には、生ワクチンが有効です。

　ムンプスウイルスに感染すると、発熱とともに先ず片側の耳下腺や顎下腺が腫れ、追ってもう一方の耳下腺や顎下腺が腫れ、おたふく顔になります。人によっては片側しか腫れないこともあります。

　3～4割ほどの人には、感染しても特別な症状が出ない不顕性感染となりますが、症状の出ている人と同様に、他の人に移す感染源にはなります。

　ムンプスウイルスは、鼻やのどの粘膜、頚部リンパ節などで増殖して、血液に混じって全身に回ります。このため、頻度は高くないものの合併症や後遺症が残ることもあります。

　主な合併症は「無菌性髄膜炎」「難聴」「睾丸炎」「卵巣炎」「乳腺炎」および「膵炎」などです。合併症の発生頻度や症状などを表で示します。

合併症の発生頻度

無菌性髄膜炎	脳と脊髄を覆う髄膜の中のくも膜と硬膜に比較的軽い炎症が起こり、耳下腺が腫れてから1週間ほどして、高熱、頭痛、嘔吐、首の硬直などの症状がでます。解熱鎮痛剤で治療すれば回復します。ごくまれに脳に障害が残ることがあります。
難聴	2万人にひとりほどの割りで、視神経に異常が出て、難聴になることがあります。
睾丸炎	思春期以降に感染した男性の4人に1人くらいの割合で、強い痛みを伴って睾丸が腫れます。ごくまれに男性不妊症の後遺症が残ることがあります。
卵巣炎	思春期以降の女性が感染した場合、20人にひとり程度の割合で卵巣炎となりを下腹部痛起こしますが、不妊症にはなりません。
膵炎	思春期以降の人25人にひとりの割りで膵炎を起こし、嘔吐や下痢などの症状がでますが、一週間ほどで治ります。
乳腺炎	思春期以降の女性の3割ほどに乳腺炎が発症しますが、対症療法で治ります。

　ムンプス（流行性耳下腺炎・おたふくかぜ）はムンプスウイルスの感染により起こります。ムンプス感染者の咳やくしゃみなどによる唾液の飛沫が主な感染ルートで、鼻や口から侵入して気道に入って感染します。また、口や肌への直接接触でも感染します。感染源となるのは、耳下腺腫脹前5～6日から腫脹が消えるまでです。

　ムンプスウイルスは、パラインフルエンザやニューカッスル病のウイルスと同じグループのパラミキソウイルスの一つです。ムンプスウイルス感染の潜伏期は、12～25日です。

　ムンプスの診断では、唾液や髄液中からムンプスウイルスを分離することが最も直接的方法ですが、ウイルス分離には時間を要するので、一般的には血清学的診断が行われます。

　血清学的方法では、EIA法で急性期にIｇM抗体を検出するか、ペア血清でIｇG抗体価の有意な上昇で診断されます。

　ムンプス（流行性耳下腺炎）とその合併症の治療は、基本的には対症療法となります。発熱に対しては鎮痛解熱剤の投与、髄膜炎が合併している場合には、安静にするとともに脱水などがみられるときには輸液を行います。

　ムンプスの感染を予防する効果的な方法は唯一ワクチン接種だけです。接種した場合の罹患率は1～3％程度にとどまるとされています。接種後の抗体価は、概ね90％前後が有効レベルの抗体を獲得しています。

　ワクチンの副反応として、接種者の数％の人にワクチン接種後2週間前後に軽度の耳下腺腫脹と微熱がみられることがあります。

　尚、既に感染している患者と接触後に緊急にワクチン接種を受けても、有効ではありません。症状の軽快はあるかも知れませんが、発症を食い止めることは困難です。やはり、学校などの集団生活に入る前に事前にワクチン接種を済ませておくことが最大の予防策となります。

　ムンプス患者は、会社や学校を休み、通い以外での外出を控えなくてはなりません。学校保健法では、第二種の学校伝染病に分類されていて、出席停止の対象となっていて、登校基準は次のように定められています。

「耳下腺の腫脹がある間はウイルスの排泄が多いので、腫脹が消失するまで出席停止とする。ただし、病状により伝染のおそれがないと認められたときはこの限りではない。」