統合失調症・他の精神病性障害の分類｜心の病気

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〔統合失調症・他の精神病性障害の分類〕

　アメリカ精神医学会発行の「精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM－IV）」というものがあります。

　この分類方法の中の、〔統合失調症および他の精神病性障害〕に関する詳細分類と診断基準を示しています。

　〔統合失調症および他の精神病性障害〕には、〔統合失調症〕や〔妄想性障害〕などいくつかの障害があります。

　ここで〔統合失調症〕は以前には〔精神分裂病〕と呼ばれた精神病です。

　〔統合失調症〕は、妄想や幻覚などの多彩な症状を示す精神疾患で、妄想型、緊張型、破瓜型、解体型などがあり、〔妄想性障害〕には、色情型、誇大型、嫉妬型、被害型、身体型などがあります。

心の病気の分類とは

幼児期・小児期・青年期障害の分類

せん妄・痴呆・健忘性障害の分類

一般身体疾患による精神障害の分類

物質関連障害の分類

統合失調症・他の精神病性障害の分類

気分障害の分類

不安障害の分類

身体表現性障害の分類

虚偽性障害の分類

解離性障害の分類

性障害・性同一性障害の分類

摂食障害の分類

睡眠障害の分類

衝動制御障害の分類

適応障害の分類

パーソナリティ障害の分類

臨床的関与対象状態の分類

その他の障害の分類

◆〔統合失調症および他の精神病性障害〕の詳細分類をご説明します。

統合失調症	次の長期的経過分類は統合失調症のすべての病型に適用される: 　　・挿話性でエピソードの間欠期に残遺症状を伴うもの　　　・顕著な陰性症状を伴うもの　　・挿話性でエピソードの間欠期に残遺症状を伴わないもの　　　・顕著な陰性症状を伴うもの　　・持続性　　　・顕著な陰性症状を伴うもの　　・単一エピソード、部分寛解　　　・顕著な陰性症状を伴うもの　　・単一エピソード、完全寛解　　・他のまたは特定不能の経過型・妄想型・解体型・緊張型・鑑別不能型・残遺型
統合失調症様障害	・予後のよい特徴を伴わないもの・予後のよい特徴を伴うもの
統合失調感情障害	・双極型・うつ病型
妄想性障害	・色情型・誇大型・嫉妬型・被害型・身体型・混合型・特定不能型
短期精神病性障害	・著明なストレス因子のあるもの・著明なストレス因子のないもの
共有精神病性障害
一般身体疾患による精神病性障害	・妄想を伴うもの・幻覚を伴うもの
物質誘発性精神病性障害	物質特定のコード番号は物質関連障害を参考のこと。
特定不能の精神病性障害

◆〔統合失調症および他の精神病性障害〕の診断基準をご説明します。

統合失調症の診断基準	A．特徴的症状：以下のうち2つ（またはそれ以上）、各々は、1ヶ月の期間（治療が成功した場合はより短い）ほとんどいつも存在。（1）妄想（2）幻覚（3）解体した会話（例：頻繁な脱線または滅裂）（4）ひどく解体したまたは緊張病性の行動（5）陰性症状、すなわち感情の平板化、思考の貧困、または意欲の欠如　注．妄想が奇異なものであったり、幻聴が患者の行動や思考を逐一説明するか、または2つ以上の声が互いに会話しているものであるときには、基準あの症状1つを満たすだけでよい。 B．社会的または職業的機能の低下：障害の始まり以降の期間の大部分で、仕事、対人関係、自己管理などの面で1つ以上の機能が病前に獲得していた水準より著しく低下している（または小児期や青年期の発症の場合、期待される対人的、学業的、職業的水準にまで達しない）。 C．期間：障害の持続的な徴候が少なくとも6ヶ月間存在する。この6ヶ月の期間には、基準Aを満たす各症状（すなわち、活動期の症状）は少なくとも1ヶ月（または治療が成功した場合はより短い）存在しなければならないが、前駆期または残遺期の症状の存在する期間を含んでもよい。これらの前駆期または残遺期の期間では、障害の徴候は陰性症状のみか、もしくは基準Aにあげられた症状の2つまたはそれ以上が弱められた形（たとえば、風変わりな信念、異常な知覚体験）で表されることがある。 D．分裂感情障害と気分障害の除外：分裂感情障害と気分障害、精神病性の特徴を伴うものが以下の理由で除外されていること。（1）活動期の症状と同時に、大うつ病、躁病、または混合性のエピソードが発症している。（2）活動期の症状中に気分のエピソードが発症していた場合、その持続期間の合計は、活動期および残遺期の持続期間の合計に比べて短い。 E．物質や一般身体疾患の除外：障害は、物質（例：乱用薬物、投薬）、または一般身体疾患の直接的な生理学的作用によるものではない。 F．広汎性発達障害との関係：自閉性障害や他の広汎性発達障害の既往歴があれば、統合失調症の追加診断は、顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月（治療が成功した場合は、より短い）存在する場合にのみ与えられる。

統合失調症の診断基準

A．特徴的症状：以下のうち2つ（またはそれ以上）、各々は、1ヶ月の期間（治療が成功した場合はより短い）ほとんどいつも存在。

（1）妄想

（2）幻覚

（3）解体した会話（例：頻繁な脱線または滅裂）

（4）ひどく解体したまたは緊張病性の行動

（5）陰性症状、すなわち感情の平板化、思考の貧困、または意欲の欠如

　注．妄想が奇異なものであったり、幻聴が患者の行動や思考を逐一説明するか、または2つ以上の声が互いに会話しているものであるときには、基準あの症状1つを満たすだけでよい。

B．社会的または職業的機能の低下：障害の始まり以降の期間の大部分で、仕事、対人関係、自己管理などの面で1つ以上の機能が病前に獲得していた水準より著しく低下している（または小児期や青年期の発症の場合、期待される対人的、学業的、職業的水準にまで達しない）。

C．期間：障害の持続的な徴候が少なくとも6ヶ月間存在する。この6ヶ月の期間には、基準Aを満たす各症状（すなわち、活動期の症状）は少なくとも1ヶ月（または治療が成功した場合はより短い）存在しなければならないが、前駆期または残遺期の症状の存在する期間を含んでもよい。これらの前駆期または残遺期の期間では、障害の徴候は陰性症状のみか、もしくは基準Aにあげられた症状の2つまたはそれ以上が弱められた形（たとえば、風変わりな信念、異常な知覚体験）で表されることがある。

D．分裂感情障害と気分障害の除外：分裂感情障害と気分障害、精神病性の特徴を伴うものが以下の理由で除外されていること。

（1）活動期の症状と同時に、大うつ病、躁病、または混合性のエピソードが発症している。

（2）活動期の症状中に気分のエピソードが発症していた場合、その持続期間の合計は、活動期および残遺期の持続期間の合計に比べて短い。

E．物質や一般身体疾患の除外：障害は、物質（例：乱用薬物、投薬）、または一般身体疾患の直接的な生理学的作用によるものではない。

F．広汎性発達障害との関係：自閉性障害や他の広汎性発達障害の既往歴があれば、統合失調症の追加診断は、顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月（治療が成功した場合は、より短い）存在する場合にのみ与えられる。