〔五類感染症〕

アメーバ赤痢

ウイルス性肝炎

急性脳炎

クリプトスポリジウム症

クロイツフェルト・ヤコブ病

劇症型溶血性レンサ球菌感染症

後天性免疫不全症候群

ジアルジア症

髄膜炎菌性髄膜炎

先天性風しん症候群

梅毒

破傷風

バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症

バンコマイシン耐性腸球菌感染症

風しん

麻しん

RSウイルス感染症

咽頭結膜熱

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎

感染性胃腸炎

水痘

手足口病

伝染性紅斑

突発性発しん

百日咳

ヘルパンギーナ

流行性耳下腺炎

インフルエンザ

急性出血性結膜炎

流行性角結膜炎

性器クラミジア感染症

性器ヘルペスウイルス感染症

尖圭コンジローマ

淋菌感染症

クラミジア肺炎

細菌性髄膜炎

ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

マイコプラズマ肺炎

無菌性髄膜炎

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症

薬剤耐性アシネトバクター感染症

薬剤耐性緑膿菌感染症

〔インフルエンザ〕

　〔鳥インフルエンザ〕および〔新型インフルエンザ〕等の感染症を除く普通の〔インフルエンザ〕は、感染症法の五類感染症に指定された疾患であり、インフルエンザウイルスにより引き起こされる〔急性感染症〕です。

　広義には〔風邪症候群〕の一つですが、普通の風邪に比べて症状が非常に激しく、強い流行性があり、〔流行性感冒〕とか〔流感〕とも呼ばれます。

　世界の歴史上でも何度かのパンデミックと呼ばれる大流行が記録されています。

　〔インフルエンザ〕に罹ると、最初は寒気から始まり、高熱を出し、次のような症状が現れます。

　・頭痛
　・咳
　・くしゃみ
　・鼻水
　・のどの痛み
　・筋肉痛
　・関節痛
　・腹痛
　・下痢

　通常は、3～4日で症状が治まり始めます。

　インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型などがあり、適合ワクチンがあれば有効ですが、ワクチンが適合しなければ効果はありません。

　最近、〔インフルエンザ〕の特効薬としてタミフルという薬が使用されるようになりましたが、奇行を引き起こす事件や事故が多発しており、この医薬の副作用ではないということになってはいるものの、使用に当たっては慎重さが必要です。

　日本での〔インフルエンザ〕の流行は、毎年12月からはじまり、2月がピークで、3月には相当減少して、4月には終息します。

〔インフルエンザという病気〕

　インフルエンザは、いわゆるインフルエンザウイルスに感染してなる病気で、通常の風邪症候群に比べて、急激で強い症状が現れます。

　典型的には、インフルエンザの潜伏期間は1～3日で、突然の高い発熱、頭痛、腰痛、筋痛、全体倦怠感が現れ、それに少し遅れて、鼻汁、咽頭痛、咳などの呼吸器症状がでてきます。

　また、腹痛、嘔吐、下痢といった胃腸症状を伴う場合もあります。

　発病すると、38度C以上の高熱が出るほか、筋肉痛などをはじめ風邪と同様な症状が現れ、通常は、3～4日で症状がおさまり始めます。

　インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型とあり、深刻な流行を起こすのは主にA型とB型ウイルスです。

　急性期の患者の吐き出す咳やくしゃみで飛散した飛沫が空気中を漂い、他の人の呼吸器に入り感染します。

〔インフルエンザの症状〕

　インフルエンザの典型的な症状として、38～40度Cにもおよぶ発熱や頭痛、筋肉痛および全身倦怠感などの全身的症状と、喉の痛みを伴う咳や痰などの急性の呼吸器炎症が現れます。

　症状は風邪に似ていますが、インフルエンザは通常の風邪に比べて、症状が重く、全身症状も顕著に現れます。

　体力の弱っている人や高齢者が感染すると、肺炎を合併したり、持病が悪化して症状が重篤になることがあります。

　ときに死に至ることもある病気です。

〔インフルエンザの原因〕

　インフルエンザの原因はもちろんインフルエンザウイルスの感染ということになります。

　インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型がありますが、猛威をふるうのはA型とB型です。

　A型、B型インフルエンザウイルスの表面には、HA（ヘマグルチネン）とNA（ノイラミニダーゼ）と呼ばれるスパイク蛋白があって、ウイルスの感染に強く関連しています。

　A型ウイルスには、HA1～15とNA1～9といういろいろな組み合わせがあり、H1～3型はヒトからヒトへと感染します。

　また、組み合わせにより、ヒトの他、トリやブタにも感染するものがあります。B型にはHA、NAとも1種類だけがあります。

　これらHA型とNA型の組み合わせでインフルエンザウイルスは存在し、「H○N○型インフルエンザ」のように呼ばれます。

　中に猛威をふるうものが出てきますが、過去に全世界で出現し、パンデミックと呼ばれる大流行したインフルエンザウイルスの名称および型などは次のようなものです。

歴史に残る過去に大流行したインフルエンザ

名称	ウイルス型	出現年	特記事項
スペインかぜ	H1N1	1918年	感染者6億人全世界で死者4,000～5,000万人
アジアかぜ	H2N2	1957年	感染者300万人全世界で死者5,700人
香港かぜ	H3N2	1968年	感染者50万人全世界で死者56,000人以上
ソ連かぜ	H1N1	1977年

　A型のH1～3はヒトからヒトに感染しますが、今世紀に入ってから話題になった、鳥インフルエンザは、A型でH5N1というタイプです。

　ヒトへの感染が問題で、もしヒトでの発症があれば大流行の危険性があります。

〔インフルエンザの診断〕

　インフルエンザは通常の風邪の症状に対して、一般には、はるかに強い症状がでます。

　次のような症状があればインフルエンザの疑いが強いです。

　症状が急激で強ければインフルエンザの可能性が大ですが、インフルエンザに感染しているかどうかを即時に判定するキットがあります。

　ほとんどのキットでは、測定時間は15分程度で判定可能です。

　キットはさまざまで、ほとんどのキットではA型とB型の判定ができますが、中にはA型とB型の識別ができないキットもあります。

〔インフルエンザの治療〕

　インフルエンザに感染して早期に診断されれば、薬による治療が可能ですが、インフルエンザの症状を無くすような薬はありません。

　現在、使用されている薬は、インフルエンザの激しい症状が続く期間を1日程度短くするくらいの効果しか期待できないのが現状です。

　インフルエンザに罹らないような予防も含めて、インフルエンザの治療方法をまとめてみると下表のようになります。

インフルエンザの症状を軽くする治療法

ワクチンによる予防	ワクチンはインフルエンザの予防に有効ですが、毎年流行するインフルエンザの型は変異するので、その年に流行の兆しのあるワクチンでないと効果はありません。　また、ワクチンは接種後、効果がでるまでに2週間は必要なので、感染の2週間前以前に接種しないと効果はでません。　ワクチンは、特に60歳以上の高齢者において顕著な効果を発揮しますので、流行の兆しがあれば、高齢者の接種は好ましいことです。
抗ウイルス薬	A型インフルエンザに対して、発病後2日以内に塩酸アマンタジンという薬を用いれば、症状のでる期間を約1日短縮する効果があります。　A型、B型インフルエンザに対して、発病後2日以内にザナミビル水和物、リン酸オセルタミビル（タミフル）という薬を用いれば、症状のでる期間を約1日短縮する効果があります。　しかし、タミフルを用いると、突然、裸で外に飛び出すとか、ベランダから飛び降りるなど奇行が起こるとの報告が多数あり、子供などが服用する場合には、保護者が四六時中にわたって監視するなどの覚悟が必要です。
薬による対症療法	インフルエンザにより現れる症状を緩和するために対症療法薬が使用されます。　対症療法薬は、主に総合感冒薬、消炎鎮痛剤、鎮咳剤などでの治療が行われます。　子供に対するインフルエンザ治療薬としての解熱鎮痛薬は、慎重に選定されます。　解熱剤のアセトアミノフェン（商品名アンヒバ、アルピニー、カロナールなど）は安全性が高い薬で解熱目的に使用されます。　しかし、非ステロイド抗炎症薬のボンタール、ボルタレン、およびサリチル酸系のアスピリンなどは、解熱目的としては使用しないことになっています。　これらの薬は急性のインフルエンザ脳症を引き起こす可能性が大きいからです。
栄養摂取など	インフルエンザを早く治すためにも体力の維持は必要です。できるだけ消化のよい食べ物で栄養を摂るようにします。また、十分な水分の摂取も欠かせません。
家庭内での養生	苦しい症状をともなうときは、できるだけ安静にしていることが絶対的に必要です。　室内の空気が乾燥しているなら、加湿器で湿度を調節したり、蒸気吸入をすると症状が緩和されます。　寒気があるときは、身体を温めます。発熱があり体温が上がったときは着衣や布団を薄めにして熱を逃がすようにします。　微熱程度でならば、お風呂に入ることはできますが、高熱があるときは控えた方がよいでしょう。
外出	他のヒトにインフルエンザを移さないためにも、できるだけ外出しないことがいいのですが、仕方なく外出する場合でも人混みは避けるようにします。　また、外出から帰ったときは、うがいや手洗いをします。

〔転載元〕

読売新聞　2008年10月21日

〔記事名称〕

インフルウイルス　今冬の拡大警戒

〔本文〕

　タミフル耐性　鳥取が突出

　治療薬「タミフル」が効かないインフルエンザウイルスが昨冬、鳥取県で30%以上という高頻度で見つかっていることが20日、国立感染症研究所の緊急調査で判明した。

　26日から岡山市で開かれる日本ウイルス学会で発表される。今冬以降、全国的に広がっていく可能性もあり、同研究所では引き続き監視が必要とみている。

　同研究所では昨冬、欧州を中心に耐性ウイルスが急速に広まっているため緊急調査を実施。全国の地方衛生研究所から送られてきたソ連型ウイルス（H1N1）1544株について、耐性株かどうかを調べた。

　その結果、全体では2・8％にあたる44株が耐性株だったが、鳥取県だけは68株のうち22株（32%）と、耐性ウイルスの割合が特に高かった。隣接している島根県（1・2%）や兵庫県（7・5%）では1割以下だった。

　タミフル耐性ウイルスは昨年11月以降、欧州を中心に世界中に流行が拡大。ノルウェーの67%をはじめ、欧州諸国全体で20%以上を占め、南アフリカなどではソ連型ウイルスのほぼすべてが耐性ウイルスになっている。

　鳥取県の耐性ウイルスは、主に小学生から分離した。欧州と米国でそれぞれ流行しているタイプが、同時に流行した可能性が高いという。

　今後、ソ連型ウイルスが流行した際には、タミフル投与が必ずしも有効な治療でなくなる可能性もある。

　同研究所の小田切孝人・インフルエンザウイルス室長は「全国的にはまだ割合は小さいが、今後の推移に注意が必要だ」と話している。