〔入院基本料〕

　一般病棟への入院時に、「特別入院基本料」「14日以内加算」「15日以上30日以内加算」「一般病棟看護必要度評価加算」および「90日を超えて入院」について、極めて複雑な加算がなされます。

　たとえば、14日以内の入院では、基本点数の他に、1日あたり450点が加算されます。15日以上30日以内の場合には1日あたり192点が加算されます。

　一般病棟において、患者の看護必要度の測定を行った場合には、一般病棟看護必要度評価加算として、1日当たり5点が所定点数に加算されます。

　非常に多くの条件があるため、詳細な点数は、入院する一般病棟に確認しなくてはなりません。

一般病棟での看護配置

看護配置	点数	備考
7対1	1555点	一日につき
10対1	1300点	一日につき
13対1	1092点	一日につき
15対1	934点	一日につき

　医療療養病棟での診療報酬は、〔医療区分〕と〔ADL区分〕」という二つの条件で患者を区分し、その組み合わせにより、医科診療報酬点数を算定するようになっています。ここで、ADLは、日常生活の可能状態を意味する英語「Activities of Daily Living」の略号です。

　医療区分は、患者の疾患や状態の種類などにより次のように区分されています。

医療区分

医療区分	【疾患・状態】	【医療処置】
3	・スモン ・医師及び看護師による24時間体制での監視・管理を要する状態	・中心静脈栄養 ・24時間持続点滴 ・レスピレーター使用 ・ドレーン法・胸腹腔洗浄 ・発熱を伴う場合の気管切開、気管内挿管のケア ・酸素療法 ・感染隔離室におけるケア
2	・筋ジストロフィー　 ・多発性硬化症 ・筋萎縮性側索硬化症（ALS） ・パーキンソン病関連疾患 ・その他神経難病（スモンを除く） ・神経難病以外の難病 ・脊髄損傷 ・肺気腫 ・慢性閉塞性肺疾（COPD） ・疼痛コントロールが必要な悪性腫瘍 ・肺炎 ・尿路感染症 ・創感染 ・リハビリテーションが必要な疾患が発症してから30日以内 ・脱水 ・体内出血 ・頻回の嘔吐 ・褥瘡 ・うっ血性潰瘍 ・せん妄の兆候 ・うつ状態 ・暴行が毎日みられる状態	・透析 ・発熱又は嘔吐を伴う場合の経管栄養 ・喀痰吸引 ・気管切開・気管内挿管のケア ・血糖チェック ・皮膚の潰瘍のケア ・手術創のケア ・創傷処置 ・足のケア
1	医療区分2・3に該当しない者	医療区分2・3に該当しない者

　〔ADL区分〕は、患者の疾患の〔日常生活動作能力〕を示す区分で、「ベッド上の可動性」「移乗」「食事」「トイレの使用」の各動作がどの程度できるかを、区分し、その状態により定めます。

　ADL区分の定め方は、次の表のように各動作についてどこまでできるか点数を付け、その合計点数で判定します。

ADL区分算定の条件

動作状態	ベッド上の可動性	移乗	食事	トイレの使用
自立	0	0	0	0
準備	1	1	1	1
観察	2	2	2	2
部分的援助	3	3	3	3
広範囲援助	4	4	4	4
最大援助	5	5	5	5
全面依存	6	6	6	6
本動作なし	6	6	6	6

　上記の〔日常生活動作能力〕の合計点数により、ADL区分は、次のように区分されています。

　　ADL区分1：　0～10点
　　ADL区分2：11～22点
　　ADL区分3：23～24点

　入院時の看護の状態と医療区分の状態により、〔療養病棟入院基本料〕は、「療養病棟入院基本料1」と「療養病棟入院基本料2」の二つに分けられています。

　この内、「療養病棟入院基本料1」では、（20：1看護、医療区分2・3が8割以上）の場合が該当しています。

　この場合の具体的な、医科点数は次のようになります。

療養病棟入院基本料1

ADL区分	医療区分1	医療区分2	医療区分3
ADL区分3	934点	1369点	1758点
ADL区分2	887点	1342点	1705点
ADL区分1	785点	1191点	1424点

　既に述べたように、〔療養病棟入院基本料〕は、入院時の看護の状態と医療区分の状態により、「療養病棟入院基本料1」と「療養病棟入院基本料2」の二つに分けられていますが、「療養病棟入院基本料2」は、（25：1看護）の場合が該当します。

　この場合の具体的な、医科点数は次のようになります。

療養病棟入院基本料2

ADL区分	医療区分1	医療区分2	医療区分3
ADL区分3	871点	1306点	1695点
ADL区分2	824点	1279点	1642点
ADL区分1	722点	1128点	1361点

　結核病棟での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

結核病棟での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1447点	一日につき
10対1	1192点	一日につき
13対1	949点	一日につき
15対1	886点	一日につき
18対1	757点	一日につき
20対1	713点	一日につき

　結核病棟入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　特に、結核病棟入院基本料においては、入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

結核病棟での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	400点	特別入院基本料については320点
15日以上30日以内	300点	特別入院基本料等については、240点
31日以上90日以内	100点

　精神病棟入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

精神病棟での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
10対1	1240点	一日につき
13対1	920点	一日につき
15対1	800点	一日につき
18対1	712点	一日につき
20対1	658点	一日につき

　精神病棟入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。 　特に、精神病棟入院基本料においては、入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

精神病棟での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	465点	特別入院基本料については300点
15日以上30日以内	250点	特別入院基本料等については、155点
31日以上90日以内	125点	特別入院基本料等については、100点
91日以上180日以内	10点
181日以上	3点

　一般病棟での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

一般病棟での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1555点	一日につき
10対1	1300点	一日につき

　特定機能病院入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　一般病棟の入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

一般病棟での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	712点
15日以上30日以内	207点

　結核病棟での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

結核病棟での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1447点	一日につき
10対1	1192点	一日につき
13対1	949点	一日につき
15対1	886点	一日につき

　結核病棟での入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　結核病棟の入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

結核病棟での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
30日以内	330点
31日以上90日以内	200点

　精神病棟での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

精神病棟での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1311点	一日につき
10対1	1240点	一日につき
13対1	920点	一日につき
15対1	839点	一日につき

　精神病棟での入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　精神病棟の入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

精神病棟での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	505点
15日以上30日以内	250点
31日以上90日以内	125点
91日以上180日以内	30点
181日以上1年以内	15点

　専門病院は、主として悪性腫瘍、循環器疾患等の患者を入院させる保険医療機関で高度かつ専門的な医療を行います。

　専門病院での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

専門病院での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1555点	一日につき
10対1	1300点	一日につき
13対1	1092点	一日につき

　専門病院入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　特に、専門病院の入院基本料については、入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

専門病院での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	512点	一日につき
15日以上30日以内	207点	一日につき

　障害者施設等での入院基本料は、基本的に看護配置により次のように点数が定められています。

障害者施設等での看護配置による医科点数

看護配置	点数	備考
7対1	1555点	一日につき
10対1	1300点	一日につき
13対1	1092点	一日につき
15対1	954点	一日につき

　障害者施設等入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　特に、障害者施設等の入院基本料については、入院患者の入院期間に応じて、1日につき、次のような点数が加点される点が重要です。

障害者施設等での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	312点	一日につき
15日以上30日以内	167点	一日につき

　入院時の看護の状態と医療区分の状態により、有床診療所入院基本料は、次のような三つに分けられています。

有床診療所入院基本料の区分

有床診療所入院基本料1	看護職員7人以上の場合が該当します。
有床診療所入院基本料2	看護職員4～6人の場合が該当します。
有床診療所入院基本料3	看護職員1～3人の場合が該当します。

　急性期医療を担う次のような医療機関等から転院・入院した場合には、転院又は入院した日から起算して7日を限度として、「有床診療所一般病床初期加算」として、1日につき100点が加算されます。

転院または入院した場合に加算される医療機関等

1	他の保険医療機関（診療所）の一般病棟から転院した患者
2	介護老人保健施設から入院した患者
3	特別養護老人ホームから入院した患者
4	軽費老人ホームから入院した患者
5	有料老人ホーム等から入院した患者
6	自宅から入院した患者

　この他にも、有床診療所入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　入院時の看護の状態と医療区分の状態により、有床診療所入院基本料は三つに分けられていて、「有床診療所入院基本料1」では、（看護職員7人以上）の場合が該当します。

有床診療所入院基本料1での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	760点	一日につき
15日以上30日以内	590点	一日につき
31日以上	500点	一日につき

　入院時の看護の状態と医療区分の状態により、有床診療所入院基本料は三つに分けられていて、「有床診療所入院基本料2」では、（看護職員4～6人）の場合が該当します。

有床診療所入院基本料2での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	680点	一日につき
15日以上30日以内	510点	一日につき
31日以上	460点	一日につき

　入院時の看護の状態と医療区分の状態により、有床診療所入院基本料は三つに分けられていて、「有床診療所入院基本料3」では、（看護職員1～3人）の場合が該当します。

有床診療所入院基本料3での入院期間に応じて加算される点数

入院期間	加点される点数	備考
14日以内	500点	一日につき
15日以上30日以内	370点	一日につき
31日以上	340点	一日につき

　有床診療所療養病床入院基本料は、急性期医療を担う他医療機関の一般病棟、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等、自宅から転院、入院した患者について算定されます。

　当該患者の疾患、状態、ADL等についてA～Eに重要度が区分されていて、それぞれの区分に従って医科点数が下に示す表のように定まっています。

　有床診療所療養病床入院基本料においても非常に多くの条件があり、いろいろな加算がなされますので、詳細は各医療機関に確認する必要があります。

　一例として、救急・在宅等支援療養病床初期加算として、14日間に限り、1日につき150点が加算されます。

　褥瘡評価実施について1日につき15点が加算されます。

有床診療所療養病床入院基本料

基本料区分	点数	備考
A	975点	一日あたり。生活療養を受ける場合は961点
B	871点	一日あたり。生活療養を受ける場合は857点
C	764点	一日あたり。生活療養を受ける場合は750点
D	602点	一日あたり。生活療養を受ける場合は588点
E	520点	一日あたり。生活療養を受ける場合は506点

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